DISFUNÇÃO ERÉTIL

Uma vida sexual normal e satisfatória é essencial ao bem-estar tanto do homem como da sua parceira entretanto, a Disfunção Erétil afeta quase a metade dos homens acima dos 40 anos. (*1). Houve nos últimos anos um considerável avanço nos tratamentos disponíveis. Após a introdução dos medicamentos via oral que têm sido uma grande solução para boa parte dos homens, houve uma grande conscientização por parte dos homens e mulheres de que a impotência é um problema que tem solução na maior parte dos casos e que o homem, independente da idade deve buscar uma condição de manter sua vida sexual ativa e com qualidade. É bastante presente inclusive a participação por parte das mulheres na busca de tratamentos.

A Disfunção Erétil (DE) é dividida do ponto de vista etiológico em orgânica e psicogênica sendo que a grande maioria dos indivíduos possui ambos os componentes prejudicando uma boa ereção. Diversos fatores podem ocorrer conjuntamente abrangendo distúrbios psicogênicos, hormonais, vasculares, neurológicos, traumáticos, efeitos colaterais de medicamentos, drogas recreacionais alterações das estruturas pélvicas e penianas, principalmente nas que evolvem os corpos cavernosos. Para uma boa ereção é necessário um equilíbrio entre as substâncias vasodilatadoras e vasoconstritoras. Estudos recentes sugerem que 5 a 20 % dos homens têm Disfunção Erétil de moderada a severa (*2)

Alguns problemas que podem desencadear a disfunção erétil são apresentados abaixo embora haja outros pontos que podem comprometer a qualidade da ereção:

• Diabetes,

• Hipertensão,

• Problemas cardiológicos,

• Colesterol elevado,

• Prostatectomia (cirurgia da próstata),

• Lesões neurológicas,

• Efeito colateral de medicamentos,

• Fumo,

• Álcool

É notável uma prevalescência da disfunção erétil com o envelhecimento porém não é motivo para deixar de procurar uma ajuda e prolongar a capacidade de relacionamento sexual. O que costuma ocorrer com a idade é que surgem alguns problemas que podem se associar com disfunção erétil, tais como hipertensão, diabetes, problemas circulatórios, alterações hormonais etc...

O tratamento da Disfunção Erétil é normalmente assim dividido em três linhas de tratamento, e essas são as formas:

Primeira linha

Orientação, Terapia Sexual e Drogas via Oral

Segunda Linha

Injeção Intracavernosa de Drogas Vasoativas (autoaplicações)

Terceira Linha

Implantes Penianos (Maleáveis ou Infláveis)

Algumas patologias, tais como hipertensão, Diabetes Melito, dislipidemia e o tabagismo podem interferir na parte vascular e causar disfunção erétil. Há estudos que comprovam que o fumo pode induzir vasoconstrição e que há uma relação inversa entre a quantidade de cigarros fumados durante o dia e as ereções noturnas. Na parte neurológica, algumas doenças como Esclerose Múltipla, Parkinson, Acidente Vascular Encefálico e Distúrbios da Medular Espinhal podem prejudicar a ereção.

Em alguns casos, a anatomia do pênis é a causa da Disfunção Erétil. Isso pode ser observado em casos de Doença de Peyronie, Fraturas Penianas, Curvatura Peniana Congênita, Micropênis e Hipospádia.

A definição se a causa principal da Disfunção Erétil é orgânica ou psicogênica levará em consideração o histórico do paciente verificando a idade em que ocorreu, se o início foi gradual ou súbito, se ocorre sempre ou em casos específicos, se a libido encontra-se preservada ou não, se possui fatores de risco orgânicos ou não, conflitos com parceira e grau de ansiedade. Geralmente quando a causa é orgânica, o início é gradual, tornando-se freqüente não conseguir atingir e segurar a ereção, diminuição da ereção matinal etc...

Para um perfeito diagnóstico da Disfunção Erétil devem ser feitos, além da história médica e psicossexual do paciente um exame físico minucioso. Entre os exames que podem nos ajudar a fechar um bom diagnóstico encontram-se os exames laboratoriais (hormonais, glicêmicos etc...), color Doppler peniano, e teste de ereção fármaco-induzida. Esse teste de ereção é feito com drogas que são injetadas no interior dos corpos cavernosos e que permitem ao médico observar ou não uma resposta de ereção. Se a resposta é positiva, ou seja há uma boa ereção, significa que a impotência não é de origem arterial ou venooclusiva significativa, devendo haver alguma causa hormonal, neurológica ou psicogênica.

Em casos que não há monogamia, alguns homens relatam que a impotência ocorre apenas com uma mulher em particular. Com relação à masturbação, na grande maioria das vezes a Disfunção Erétil não é observada.

Moreira et. Al. publicaram um estudo de prevalência da DE abrangendo uma amostragem representativa da população brasileira e forneceu como resultado dados de prevalência e severidade do Projeto Avaliar (*3).

Com base nos estudos nacionais sobre disfuncao eretil, estima-se que no Brasil, atualmente, cerca de 25 milhões de homens com mais de 18 anos sofram de algum grau de DE e que 11,3 milhões tenham disfunção moderada ou severa.

Muitos homens desejam utilizar alguma substância que possa melhorar o desempenho sexual e conseqüentemente melhorar o desejo sexual da mulher, entretanto, não existe nenhuma prova científica de que substâncias consideradas afrodisíacas produzam real efeito. Até hoje a única substância comprovadamente pela medicina, capaz de aumentar o desejo é a testosterona.

Veja maiores detalhes sobre Disfunção Erétil em:

(*1) Krane RJ, Goldstein I, Saenz de Tejada I. Impotence. N Engla J Med 1989; 321 (24): 1648-59

(*2) Kubin M, Wagner G, Fugl-Meyer AR. Epidemiology of erectile dysfunction. Int J Import Res 2003;15:63-71

(*3) Moreira jr, ED Abdo ChN, Santos DB Wroclwski E, Fitipaldi J A S. Epidemiologia da disfunção erétil no Brasil: resultado da pesquisa nacional do “Projeto Avaliar”. Ver Brás Med 2004 Set; 61(9): 608-12

O INSTITUTO PAULISTA E A DISFUNÇÃO ERÉTIL

O Instituto Paulista para Tratamento da Disfunção Erétil Masculina, foi criado pelo Dr. Carlos Augusto Cruz de Araujo Pinto, CRM 54779-SP, com a finalidade de tratar tanto as Disfunções Eréteis (DE) como os outros Distúrbios Ejaculatórios. Na área de Disfunção Erétil (impotência sexual), que é definida como a “incapacidade persistente para obter ou manter uma ereção peniana suficiente para uma atividade sexual”, serão tratados os problemas relacionados com o fenômeno erétil propriamente dito e na parte dos Distúrbios Ejaculatórios serão tratados problemas como ejaculação precoce, ejaculação retardada, ausência de orgasmo etc.

Ao longo desses mais de 20 anos de experiência, Dr. Araujo pode participar da grande evolução que felizmente houve nessa área.

Até a década de 80, a maioria das disfunções penianas era tida como de origem psicogênica.  Com o aparecimento de drogas intracavernosas vasoativas pode-se estudar melhor a fisiologia da ereção, bem como tratar muitos homens com elas.  

O objetivo do Instituto Paulista é tratar o paciente da forma mais completa possível, levando em consideração tanto o problema físico como o lado psicológico, e para isso possui uma equipe multidisciplinar, composta inclusive de Terapeutas Sexuais.

 

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Rua Visconde de Taunay, 910 - Santo Amaro - São Paulo - SP Telefone: 11 5642-1717 - E-mail: dr.araujo@institutopaulista.com.br

Para obter maiores informações relacionadas ao tema, conheça os links abaixo:

• Disfunção Erétil
• Ejaculação Precoce
• Próteses Penianas
• Tratamentos Clínicos para Disfunção Erétil
• Peyronie
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